Общественный защитник

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области подготовил информационные стенды под названием «Полис ОМС – гарантия вашего здоровья».

В рамках проведения работы по информированию населения о правах и обязанностях при получении бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, специалисты фонда обобщили наиболее важную информацию для пациентов. Теперь каждому человеку, обратившемуся за медицинской помощью, стало проще узнать о том, какие документы регламентируют обязательное медицинское страхование, какие категории лиц могут быть застрахованы по ОМС. Кроме того, на стенде приведена информация о порядке получения и замены полиса обязательного медицинского страхования.

ТФОМС Челябинской области рекомендует обратить особое внимание на функции и обязанности страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Челябинской области. В частности, на порядок защиты прав застрахованных граждан, телефоны «горячих» линий страховых компаний, предназначенные для работы с пациентами.

Каждый человек, который обращается в больницу или поликлинику с полисом ОМС, должен обладать основной информацией о своих правах и обязанностях при получении бесплатной медицинской помощи, а также об обязанностях медицинских организаций, которую эту помощь оказывают.

Эту и другую информацию можно найти на новых стендах ТФОМС Челябинской области. Более двухсот стендов размещены в медицинских учреждениях Челябинской области и их филиалах.

Более подробно ознакомиться с информацией о защите прав застрахованных граждан, в том числе с плакатами, буклетами, памятками и стендами в электронном виде можно на сайте ТФОМС Челябинской области www.foms74.ru

Об этом сообщает пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Согласно действующему законодательству, в том числе приказу Министерства здравоохранения РФ «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи», начиная с 2014 года расходы на оплату некоторых видов медицинской помощи, отнесенных к высоким технологиям, ложатся на Территориальные фонды ОМС. Об этом сообщает пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной помощи и включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методик с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Отбор больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях осуществляется специальными комиссиями Министерства здравоохранения Челябинской области по каждому профилю. При этом оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в рамках утвержденных квот и в порядке очередности. Высокотехнологичные операции являются дорогостоящими, но для граждан проводятся на бесплатной основе.

Начиная с 2014 года, некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи вошли в Территориальную программу обязательного медицинского страхования. Это означает, что теперь часть высокотехнологичных операций в Челябинской области будет оплачиваться за счет средств регионального ТФОМС. Как отмечают специалисты, переход на оплату через систему обязательного медицинского страхования сделает процедуру получения дорогостоящей помощи проще, а сроки ожидания операции — меньше. Кроме того, часть высокотехнологичной медицинской помощи, которая раньше оказывалась за пределами Южного Урала, теперь будет оказываться на территории Челябинской области.

28 марта 2014 года на заседании сторон, подписывающих Тарифное соглашение в сфере ОМС Челябинской области, были установлены тарифы на оплату высокотехнологичной помощи, оказанной по обязательному медицинскому страхованию взрослому и детскому застрахованному населению. В перечень заболеваний, подлежащих оплате за счет средств ОМС, вошли 29 моделей по восьми профилям медицинской помощи, относящимся к «высоким технологиям».

Новые тарифы установлены на лечение:

1.​ По гематологическому профилю – больных с патологией гемостаза (нарушениями
свертываемости крови) и гемолитической анемией. Тариф на лечение одного пациента в зависимости от заболевания составит от 85 тыс. руб. до 147 тыс. руб.;

2.​ По нейрохиругическому профилю – пациентов с новообразованиями головного
мозга, оболочек головного мозга, зрительного нерва, больных с аденомой гипофиза, дефектами и деформацией свода и основания черепа, врожденной или приобретенной гидроцефалией и др. Стоимость лечения одного больного по данному профилю составит от 124 тыс. руб. до 137 тыс. руб.;

3.​ По неонатологическому профилю – новорожденных и недоношенных детей с
патологиями жизненноважных систем, родовой травмой. Стоимость тарифа на оплату одного случая будет зависеть от сложности заболевания, и варьироваться от 208 тыс. руб. до 297 тыс. руб.;

4.​ По офтальмологическому профилю – взрослых и детей с сочетанной патологией
глаза, осложненной патологией роговицы, хрусталика, стекловидного тела, при диабетической ретинопатии у взрослых, отслойке и разрыве сетчатки у взрослых и детей, осложнениях, возникших в результате предшествующих хирургических вмешательств, при травме глаза и глазницы, термических и химических ожогах, врожденных аномалиях хрусталика и т.д. Стоимость одной высокотехнологичной операции по офтальмологии в зависимости от случая составит от 36 тыс. руб. до 67 тыс. руб.;

5.​ По ревматологии — пациентов с впервые выявленным заболеванием и высокой
степенью активности воспалительного процесса. Каждый случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи ревматологическим больным обойдется бюджету фонда в 120 тыс. рублей;

6.​ По сердечно-сосудистой хирургии – больных с ишемической болезнью сердца, с
нарушениями ритма и проводимости. Стоимость лечения одного пациента оценивается от 93 тыс. руб. до 161 тыс. руб.;

7.​ По травматологии и ортопедии – при поражениях, травме и переломах позвонков,
повреждений межпозвонковых дисков, деформации позвоночного столба, при неправильно сросшихся внутри или околосуставных переломах. За каждую проведенную по данному профилю операцию медицинские учреждения в зависимости от диагноза пациента получат от 90 тыс. руб. до 260 тыс. руб.;

8.​ По эндокринологическому профилю – пациентам, страдающим сахарным диабетом
1 и 2 типа с поражением почек, неврологическими нарушениями, нарушениями периферического кровообращения и множественными осложнениями. Стоимость лечения одного пациента составит от 149 тыс. руб. до 164 тыс. руб.

Данные тарифы начали действовать с 1 апреля 2014 года.

Необходимо отметить, что для оказания высокотехнологичной медицинской помощи лечебное учреждение должно быть оснащено современным оборудованием, располагать медицинскими специалистами высокого класса и иметь лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

В Челябинской области тарифы на ВМП будут применяться 7-ю ведущими медицинскими учреждениями: Федеральным центром сердечно — сосудистой хирургии, Челябинской областной клинической больницей, Челябинской областной детской клинической больницей, Челябинской областной клинической больницей №3, Дорожной клинической больницей на ст. Челябинск, Медико-санитарной частью ОАО ММК, Городской клинической больницей №9 г. Челябинска.

До конца года ТФОМС Челябинской области направит в медицинские учреждения региона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в общей сложности 500 млн. рублей.

Согласно полученным результатам, среднемесячная зарплата медицинских работников больниц и поликлиник, работающих в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области, по сравнению с 2012 годом увеличилась на 26,4% и составила 20,38 тыс. рублей. Заработная плата врачей выросла на 23,4% и составила 38,08 тыс. руб. в месяц, среднего медицинского персонала — медицинских сестер и фельдшеров на 27,1 % и сложилась в размере 19,35 тыс. руб. Зарплата младшего медицинского персонала – санитаров составила 10,94 тыс. рублей. Таким образом, индикативные, то есть плановые показатели средней заработной платы медицинских работников, утвержденные в рамках реализации «майского» Указа Президента «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», в 2013 году были перевыполнены по врачам на 5180 рублей, по среднему медицинскому персоналу – на 170 рублей.

«Согласно темпам роста плановых показателей уровня средней заработной платы по категориям медицинского персонала, в 2014 году в Челябинской области заработная плата врачей должна достичь 35,8 тыс. рублей в месяц, среднего медицинского персонала – 20,9 тыс. рублей, младшего – 14 тыс. рублей, — отметила и.о. директора ТФОМС Челябинской области Светлана Устьянцева, — таким образом, как мы видим, в 2013 году средняя заработная плата врачей в Челябинской области уже превысила плановый показатель 2014 года». 

Об этом сообщает пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Проанализировали динамику кредиторской задолженности и кассовых расходов у медицинских учреждений Челябинской области и определили основные направления деятельности фонда в 2014 году.

Доходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 11 месяцев 2013 года сложились в размере 23 млрд. рублей. Основную часть доходов — 21,5 млрд. рублей составили трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС, из областного бюджета в фонд поступило 1,4 млрд. рублей, чуть более 35 млн. рублей составили налоговые и иные поступления. По сравнению с 2012 годом доходы фонда выросли на 2,6 млрд. рублей или 12,6%.

Расходы по сравнению с аналогичным периодом прошлого года также увеличились на 10,6% и составили 21,3 млрд. рублей. Данные средства были направлены на финансирование Территориальной программы ОМС, финансовое обеспечение региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области.

В 2013 году одним из важных результатов совместной работы фонда и Правительства области стало значительное снижение кредиторской задолженности медицинских учреждений. Если на 1 февраля 2013 года величина просроченной кредиторской задолженности в общей сложности составляла 125 млн. рублей, то к концу года её удалось снизить до 3 млн. рублей.

Одним из наиболее актуальных вопросов остается динамика среднемесячной заработной платы медицинских работников. По информации фонда, в течение 9 месяцев текущего года наблюдается стабильное увеличение уровня средней заработной платы по всем категориям медицинского персонала. Среднемесячная зарплата врачей с мая по ноябрь текущего года увеличилась в среднем на 11% с 33,4 до 37 тыс. рублей, среднего медицинского персонала (медсестер) – на 10% с 16,9 до 18,5 тыс. рублей, младшего медицинского персонала (санитарок) – на 18% с 8,5 до 10,1 тыс. рублей.

Как отметила Председатель Правления Ирина Гехт, стабильность увеличения заработной платы медицинских работников остается одним из приоритетных направлений деятельности фонда в 2014 году. Данная работа проводится в том числе в рамках исполнения Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».

Сегодня уже удалось добиться определенного результата — заработная плата врачей Челябинской области превышает утвержденный индикативный (плановый) показатель на 12%.

Кроме того, в декабре текущего медицинские учреждения Челябинской области получат усиленный аванс за счет средств ОМС, для того, чтобы руководители лечебных учреждений смогли полностью выплатить заработную плату своим сотрудникам до новогодних праздников.

Как пояснил директор ТФОМС Челябинской области Михаил Вербитский, сотрудниками фонда осуществляется ежемесячный мониторинг уровня средней заработной платы медицинских работаников в разрезе категорий, ведется постоянная работа с руководителями медицинских организаций по вопросам оптимизации их расходов, штатной численности и выявления резервов для повышения заработной платы работников медицинских учреждений.

В качестве основных направлений работы в 2014 году Правлением фонда были определены: осуществление стабильного финансирования медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, продолжение совершенствования способов оплаты медицинской помощи, в частности, переход на оплату по клинико-профильным и клинико-статистическим группам медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах, а также контроль качества бесплатной медицинской помощи и целевого использования средств ОМС. Продолжится реализация мероприятий по увеличению заработной платы медицинских работников. В 2014 году её размер должен увеличиться на 10% по сравнению с 2013 годом.

Одним из новых направлений работы в системе обязательного медицинского страхования станет внедрение информационного сопровождения застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями. Страховые компании должны будут обеспечивать мониторинг сопровождения застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию, а также вести контроль за её своевременностью.

Напомним, что Правление является коллегиальным органом, определяющим основные направления деятельности Фонда и осуществляющим текущий контроль за его деятельностью. Председателем Правления является заместитель председателя Правительства Челябинской области, в его состав также входят представители ТФОМС, Министерства здравоохранения, Министерства финансов, Законодательного собрания, медицинских учреждений Челябинской области и т.д. Об этом сообщает пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области