Общественный защитник

 Об этом напоминает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области.

В случае, если Вы поменяли свой паспорт, то в течение месяца необходимо уведомить об этом свою страховую медицинскую организацию. Это также касается если Вы поменяли свою фамилию, имя и отчество, то есть при изменении своих личных данных, по которым можно установить личность пациента

Обязанность для пациента уведомить об изменении своих личных данных и данных документа, удостоверяющего личность, предусмотрена Федеральным законом от 29.11.201г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица осуществляется переоформление полиса. Для этого гражданину необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, написать соответствующее заявление и представить документы, подтверждающие произошедшие изменения.

Также в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, необходимо выбрать другую страховую компанию.

На сайте ТФОМС Челябинской области www.foms74.ru можно ознакомиться с порядком выбора и замены СМО, перечнем документов необходимых для оформления полиса ОМС в подразделе «Оформление полиса ОМС, порядок выбора страховой медицинской организации» раздела «Для граждан», а также со списком СМО, действующих на территории Челябинской области и адресами пунктов выдачи полисов ОМС в разделе «Справочная информация».

По всем вопросам, связанным с переоформлением полиса обязательного медицинского страхования, выбора и замены страховой медицинской организации можно обращаться в контакт-центр в сфере ОМС

по тел.: 8-800-300-10-03

Источник картинки: fb.ru

 В феврале в Челябинской области начнется информирование населения о возможности прохождения диспансеризации. Представители страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования региона, при помощи обзвонов и смс-оповещения не только напомнят о необходимости своевременного обследования, но и объяснят, где и в какое время можно воспользоваться данной услугой. 

  Напомним, что в 2016 году в сфере обязательного медицинского страхования на всей территории страны началось формирование службы страховых представителей, в обязанности которых входит не только обеспечение и защита прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, но и информирование жителей региона о необходимости прохождении профилактических мероприятий: профилактических осмотров и диспансеризации.  

«Мы призываем жителей Челябинской области с пониманием отнестись к развернутой кампании по информированию о необходимости прохождения диспансеризации, — обращается к южноуральцам директор ТФОМС Челябинской области Ирина Михалевская. – Если вам поступил звонок от представителя страховой компании, не игнорируйте его, выскажите ему свои пожелания по поводу диспансеризации, и он организует для Вас её прохождение в удобное время и с учетом ваших личных обстоятельств». 

Кроме того, руководитель ведомства призвала быть бдительными и остерегаться мошенников, которые под предлогом диспансеризации приглашают в частные медицинские центры на некие обследования, по окончанию которых пациентам выставляются счета на оплату или предлагается подписать кредитные договоры. Государственная диспансеризация проводится только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по полису ОМС и является полностью бесплатной для пациентов. 

Необходимо отметить, что в декабре 2016 года был запущен пилотный проект, в рамках которого началось информирование застрахованных лиц двумя крупнейшими страховыми медицинскими организациями, работающими на территории Челябинской области. Результаты опроса показали, что только 49% от общего количества участников знали о возможности прохождения диспансеризации.  

«В этом году в наших планах привлечь к прохождению диспансеризации свыше 500 000 человек. Поэтому своевременное информирование жителей о данной услуге станет дополнительной возможностью напомнить о том, что о своем здоровье нужно заботиться своевременно. Всем известно, что предупредить заболевание значительно легче, чем лечить его последствия и осложнения», — подчеркивает главный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Челябинской области, главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики Ольга Агеева. 

Напомним, что с 2013 года диспансеризация взрослого населения включена в программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Диспансеризацию могут пройти граждане, начиная с 21 года, при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Регулярность осмотров — один раз в три года. 

Более подробную информацию о прохождении диспансеризации можно узнать на официальном сайте Челябинского областного центра медицинской профилактики, официальном сайте ТФОМС Челябинской области, сайтах страховых медицинских организаций или по телефону единого контакт-центра в сфере ОМС Челябинской области 8-800-300-10-03 (звонок бесплатный). 

                                                                                                                               Пресс-служба ТФОМС Челябинской области

  Объем средств, выделенных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в программу обязательного медстрахования (ОМС), жителям Челябинской области, вырос: распоряжение о выделении субсидий регионам на эту программу опубликовано на официальном сайте правительства РФ. 

  Так, Южный Урал, согласно распоряжению, получит в 2017 году более 184 миллионов рублей. Из областного бюджета на софинансирование программы будет направлено около 687 миллионов. Общая сумма финансирования оказания ВМП из бюджетных средств составит более 871 миллиона рублей. Для сравнения, в 2016 году эти цифры составили соответственно 124, почти 612 и 736 миллионов. 

  В 2016 году эти средства позволили оказать ВМП 6975 южноуральским пациентам в клиниках, расположенных на территории Челябинской области. Также в 2016 году губернатор Челябинской области Борис Дубровский выделил средства из областного бюджета сверх этого соглашения, благодаря чему 130 человек смогли получить высокотехнологичное лечение по профилю «комбустиология». Еще 7112 южноуральцев получили ВМП за пределами региона за счет федеральных средств. 

  В программу обязательного медицинского страхования не входят те виды ВМП, которые требуют уникальных методик, самого сложного оборудования, то есть, являются наиболее дорогостоящими, например, трансплантация органов, брахитерапия, кохлеарная имплантация и другие. Такая помощь финансируется из бюджетов двух уровней. 

  Добавим, 11109 жителя региона получили ВМП за счет средств ОМС в учреждениях Челябинской области и 605 – в других территориях. Общая сумма финансирования из средств фонда ОМС составила порядка 1,7 миллиарда рублей. 

Таким образом, в общей сложности 25931 житель Челябинской области в 2016 году воспользовался высокотехнологичной медицинской помощью. 

                                                                                      Пресс-служба Министерства здравоохранения Челябинской области

В реестр медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2017 году, включены 210 медицинских организаций различных форм собственности.

Среди них традиционно больше всего муниципальных и государственных учреждений – 148, также медицинские организации, подведомственные РАМН, Минздраву России, РЖД, ФМБА и т.д. Ежегодно увеличивается и количество частных медицинских центров, оказывающих медицинскую помощь по полисам ОМС. Так, уведомление о своем желании работать в сфере обязательного медицинского страхования региона в 2017 году подали 44 частные клиники, что почти в 2 раза больше 2016 года. Необходимо отметить, что сегодня все виды медицинской помощи, оказываемые гражданам по ОМС, доступны в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Частные клиники, как правило, заявляются на оказание стоматологических услуг, первичной медико-санитарной помощи, ортопедии, травматологии и гинекологии.

«Правила работы в сфере обязательного медицинского страхования едины для всех медицинских организаций вне зависимости от их формы собственности, — подчеркивает директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Ирина Михалевская. — Все учреждения, как государственные, так и частные работают по одинаковым тарифам и несут равную ответственность за качество оказания бесплатной медицинской помощи жителям Челябинской области».

Особенностью формирования перечня медицинских организаций в 2017 году стало включение в реестр ОМС медицинских организаций Башкортостана, расположенных в приграничных с Челябинской областью территориях. В свою очередь медучреждения г.Магнитогорска включены в реестр медицинских организаций Башкирии. Соответствующие договоренности по поручению губернатора Челябинской области были достигнуты на встрече министров здравоохранения и директоров ТФОМС двух регионов в 2016 году. В силу особенностей транспортной доступности и географического расположения медицинских организаций, принятое решение позволит существенно увеличить доступность медицинской помощи жителям приграничных районов, как Челябинской области, так и Башкортостана.

Кроме того, увеличилось количество медорганизаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь с 23 в 2016 г. до 31 в 2017г. Важно, что основной объем этой сложной и дорогостоящей помощи, требующей наличия специального оборудования и работы высококвалифицированных специалистов, жители региона могут получить бесплатно по полису ОМС на территории области, не выезжая в другие регионы.

ТФОМС Челябинской области напоминает жителям Южного Урала о необходимости соблюдения порядка получения бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. Первичная медико-санитарая помощь, в том числе и стоматологическая, оказывается жителям региона по территориально-участковому принципу при самостоятельном обращении застрахованного лица. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара производится только при наличии соответствующих показаний и направления лечащего врача. Это требование действует при обращении как в государственные и муниципальные, так и в частные клиники.

Для удобства жителей региона на официальном сайте ТФОМС Челябинской области работают несколько полезных сервисов, с помощью которых можно проверить действие и готовность своего полиса ОМС, при этом программа выдаст не только данные полиса гражданина, но и информацию о его лечащем враче (участковом терапевте, педиатре, враче общей практики).

Сервис поиска медицинских организаций содержит специальные фильтры, позволяющие выбрать медицинскую организацию по одному из предложенных критериев. Поиск осуществляется в зависимости от местонахождения медучреждения, условий оказания и профилей медицинской помощи, а также категории обслуживаемого населения. Для того чтобы найти нужную медицинскую организацию, необходимо заполнить предложенные разделы, затем программа автоматически выдаст перечень учреждений, соответствующих введенным параметрам. Свои вопросы, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, жители региона могут задать в специальном сервисе обратной связи или позвонить по телефону единого контакт-центра в сфере ОМС Челябинской области 8-800-300-10-03 (звонок бесплатный).

  Сумма финансовых средств, выделенных правительством Челябинской области на лекарственное обеспечение льготных категорий населения в 2016 году, достигает 2 миллиардов рублей. Эту тему обсудили участники круглого стола в пресс-центре «АиФ – Челябинск».

«У нас есть несколько категорий граждан, которые имеют право на бесплатное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, – рассказала начальник управления лекарственного обеспечения минздрава Челябинской области Арина Устюгова. – В нашем регионе зарегистрированы около 240 тысяч таких граждан».

  Так, за счет средств федерального бюджета обеспечиваются инвалиды, инвалиды – участники ВОВ, ветераны боевых действий и так далее. Они получают препараты строго в рамках перечня, утвержденного постановлением правительства РФ. Также за счет средств федерального бюджета обеспечиваются пациенты, больные так называемыми семью высокозатратными нозологиями: гемофилией, болезнью Гоше, муковисцидозом и так далее. Федеральный минздрав централизованно закупает препараты для таких пациентов и поставляет их в регионы».

«Но стоит отметить, что финансовые средства, выделяемые на эти цели, не в полной мере покрывают потребность федеральных льготников. Учитывая особую значимость этой проблемы, правительство Челябинской области приняло решение о выделении финансовых средств из бюджета области для обеспечения данной категории граждан. Это позволило повысить доступность лекарственной помощи федеральным льготникам, в том числе больным социально значимыми заболеваниями: злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой», – подчеркнула Арина Устюгова.

Также, согласно постановлению федерального правительства, за счет средств областного бюджета обеспечиваются региональные льготники: дети до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет, больные с эпилепсией, шизофренией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и не имеющие инвалидности. Перечень лекарственных средств для этих категорий граждан также четко зафиксирован в территориальной программе госгарантий.

Одна из самых дорогостоящих статей для бюджета области – это лекарственное обеспечение пациентов с орфанными (редкими) заболеваниями. Несмотря на то, что их регистр не так велик – около 300 человек, их диагнозы требуют самого дорогостоящего лечения: стоимость препаратов для одного пациента может превышать 50 миллионов рублей в год.

Общий объем финансирования закупа лекарственных препаратов за счет областного бюджета в 2016 году – около 2 миллиардов рублей.

Кроме того, минздравом РФ сейчас разрабатываются несколько моделей лекарственного страхования: оно должно включиться в систему ОМС. Предполагается, что система заработает в 2019 году, и каждый застрахованный будет иметь право на частичную оплату препаратов, необходимых для лечения.

                                                                                                                                                    Пресс-служба Министерства здравоохранения Челябинской области
 

Сегодня на заседании правительства Челябинской области директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Ирина Михалевская представила проект регионального закона о бюджете ведомства на 2017 год и плановый период 2018-2019 гг.

Как отметила в своем докладе руководитель фонда, доходная часть бюджета фонда в 2017 году будет сформирована преимущественно за счет субвенций Федерального фонда ОМС и поступлений из областного бюджета и составит в общей сложности 36,7 млрд. рублей, что на 9,4% выше первоначального бюджета 2016 года.

Полученные средства будут направлены на реализацию социальной политики Челябинской области по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования.

«По прогнозам более 17,5 млрд. рублей будет направлено на оплату медицинской помощи в круглосуточных стационарах, что на 1,7 млрд. рублей больше утвержденной стоимости на 2016 год. Это связано с увеличением федерального норматива затрат и увеличением количества видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС. Увеличение финансирования ожидается и по всем остальным видам медицинской помощи», — отметила Ирина Михалевская.

Кроме того, руководитель фонда уточнила, что в 2017 году подушевой норматив финансирования на одно застрахованное лицо составит 10 054 руб., что на 9,4% больше первоначально установленного уровня текущего года.

Одной из приоритетных задач фонда в 2017 году останется сохранение достигнутого уровня заработной платы по всем категориям медицинских работников, а также достижения индикативных показателей, утвержденных «майскими» указами Президента. Ожидаемый фонд оплаты труда медицинских работников в следующем году составит 25,8 млрд. рублей, что выше ожидаемого показателя 2016 года на 3,3 млрд. рублей.

«В 2017 году деятельность фонда будет направлена на обеспечение жителей Челябинской области доступной и качественной бесплатной медицинской помощью за счет обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, осуществления стабильного финансирования Территориальной программы ОМС, а также укрепления материально-технической базы медицинских организаций», — подчеркнула руководитель фонда.

По предварительным расчетам доходы ТФОМС Челябинской области в 2018 году планируются в размере 40,8 млрд. рублей, а в 2019 году – 42,9 млрд. рублей.

                                          Информация предоставлена отделом  по связям с общественными и научными учреждениями ТФОМС Челябинской области

ТФОМС Челябинской области напоминает гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, что при изменении фамилии, и, следовательно, документа, удостоверяющего личность (паспорта, свидетельства о рождении), необходимо поменять и полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с федеральным законодательством, за застрахованными в сфере ОМС гражданами закреплена следующая обязанность: уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Для переоформления полиса гражданину необходимо написать соответствующее заявление и представить в страховую медицинскую организацию документы, подтверждающие произошедшие изменения.

«При смене данных паспорта нужно обязательно заменить полис ОМС вовремя, -напоминает жителям региона директор ТФОМС Челябинской области Ирина Михалевская. — Однако, как показывает практика, многие жители об этом забывают. Дело в том, что при обращении за медицинской помощью пациенты предъявляют полис ОМС и документ, удостоверяющий личность. Если же, к примеру, изменив фамилию, паспорт вы получили новый, а полис – нет, то при обращении в медицинскую организацию могут возникнуть проблемы, так как вы предъявите два документа, содержащие разные личные данные».

Таким образом, для переоформления полиса ОМС следует выполнить следующие действия:

1. Выбрать одну из пяти страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Челябинской области, подробную информацию о которых можно найти на их официальных сайтах в сети Интернет и на сайте ТФОМС Челябинской области.

При этом необходимо помнить, что замена страховой компании проводится не чаще одного раза в год, поэтому если в текущем году вы уже осуществляли выбор страховой компании, то для переоформления полиса вам следует обращаться только в эту же страховую компанию. Уточнить, в какой компании вы застрахованы, можно с помощью сервиса «Сведения о полисе ОМС».

2. Выбрать удобный для вас пункт выдачи полисов выбранной вами страховой компании. Сделать это можно в разделе «Справочная информация».

3. Обратиться в пункт выдачи с заявлением о переоформлении полиса ОМС (форму заявления вы получите в страховой компании) и необходимым пакетом документов. Полный и актуальный перечень документов, необходимых для получения полиса, также размещен на сайте фонда.

По вопросам переоформления полиса обязательного медицинского страхования можно обращаться в контакт-центр в сфере ОМС по тел. 8-800-300-1-003

Информация предоставлена пресс-службой ТФОМС Челябинской области

   Депутаты Законодательного собрания Челябинской области приняли в трех чтениях проект закона «Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области за 2015 год».

   В 2015 г. показатели бюджета ТФОМС Челябинской области выполнены в полном объеме, что говорит об эффективной работе фонда  по всем направлениям финансирования оказанной медицинской помощи в системе ОМС.

Так, в 2015 году доходы фонда составили 34,9 млрд. рублей, что по сравнению с 2014 годом выше на 17%, или на 5,2 млрд. рублей. Финансирование оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС увеличилось на 3,5 млрд. рублей.

   Данные средства были направлены на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, строительство перинатального центра, оплату медицинской помощи лицам, застрахованным в других субъектах РФ, и единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в рамках программы «Земский доктор».

Стабильное финансирование территориальной программы ОМС позволило увеличить подушевой норматив финансирования на каждого застрахованного жителя региона на 10,2% — до 9,4 тыс. рублей в 2015 году, а также достигнуть индикативных показателей по заработной плате всех категорий медицинских работников. В 2015 году средняя зарплата врачей увеличилась на 5,6% и составила 46,9 тыс. рублей в месяц, среднего медицинского персонала – 24,2 тыс. рублей, младшего персонала – 14,5 тыс. рублей. Таким образом, среднемесячная заработная плата по всем категориям медицинского персонала сложилась выше индикативных показателей, установленных дорожной картой в соответствии с «майскими» указами Президента.

   Ирина Михалевская отметила положительные тенденции в развитии амбулаторно — поликлинической помощи, прежде всего, в части организации профилактической работы и оказании неотложной медицинской помощи. Так, в 2015 году количество амбулаторных посещений с профилактической целью увеличилось более чем на 500 тысяч, объем посещений с целью получения медицинской помощи в неотложной форме  вырос в 2,3 раза.

   Важным показателем работы фонда в 2015 году стало увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В частности, был существенно расширен перечень методов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оплачиваемых за счет ОМС, и количество медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, с 9 в 2014 году до 19 в 2015. В результате число пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, в 2015 году увеличилось в 2,4 раза: с 3 тыс. в 2014 году до 7,3 тыс. в 2015 году.

Необходимо отметить, что законопроект об исполнении бюджета фонда за 2015 год был предварительно детально обсужден на заседаниях комитетов по бюджету и социальной политике Законодательного собрания Челябинской области.

ТФОМС Челябинской области (фото b2b-nt.ru)

  ТФОМС Челябинской области предлагает жителям региона, застрахованным в сфере ОМС, новую возможность своего официального сайта. Электронный сервис «Поиск вашего полиса», который позволяет проверить действительность полиса обязательного медицинского страхования, теперь дополнен новой информацией о том, за какой медицинской организацией и лечащим врачом закреплен гражданин.

   Новая услуга была разработана для повышения доступности информации о лечащем враче для населения. С целью усиления профилактики заболеваний, повышения эффективности лечения, каждый житель должен иметь своего лечащего врача и знать, в какой медицинской организации он обслуживается для получения первичной медико-санитарной помощи. Персональная ответственность врачей – за обслуживание своего участка и пациентов – за состояние своего здоровья, позволит улучшить доступность и качество оказания бесплатной медицинской помощи.

   Для того чтобы воспользоваться услугой, пользователю необходимо на сайте ТФОМС Челябинской области http://foms74.ru/, в левом меню зайти в сервис «Поиск вашего полиса». Далее программа предложит выбрать несколько вариантов действий: проверить готовность полиса по номеру временного свидетельства, которое выдается на период оформления полиса, проверить действительность полиса по номеру документа, удостоверяющего личность, – паспорта, свидетельства о рождении, удостоверения беженца и т.д., или по номеру полиса. При этом дополнительно программа выдаст информацию о наименовании медицинской организации и лечащем враче: фамилию, имя, отчество участкового терапевта, педиатра, врача общей практики или фельдшера, за которым числится человек.

   Необходимо отметить, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в рамках своих полномочий не осуществляет прикрепление пациентов к той или иной больнице или лечащему врачу. Вся информация, которая содержится в реестре застрахованных лиц, вносится согласно сведениям, представленным медицинскими организациями, действующими в сфере ОМС Челябинской области. По всем вопросам, связанным с прикреплением граждан к медицинской организации и лечащему врачу, в первую очередь, следует обращаться к руководству медицинского учреждения или в свою страховую компанию, координаты которой указаны в полисе ОМС.

Сообщает пресс-служба ТФОМС Челябинской области (фото semeiniydoctor.ru)

  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области изучает мнение населения о доступности и качестве медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования. В связи с этим фонд просит всех жителей Челябинской области, застрахованных в сфере ОМС, принять участие в анкетировании.

Опрос проводится на официальном сайте ТФОМС Челябинской области http://foms74.ru/Service/poll/1. Анкета содержит шесть вопросов и её заполнение займет не более 5 минут. Все данные, полученные в результате исследования, будут использоваться только в обобщенном виде.

  Напомним, что застрахованными в сфере обязательного медицинского страхования являются все граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, а также постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства и лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".

 Пресс-служба ТФОМС Челябинской области (фото bc-kaluga.ru)