Общественный защитник

  С 2016 года справки о стоимости медицинской помощи, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, выдают страховые медицинские организации. Информирует пресс-служба ТФОМС Челябинской области

Напомним, что с ноября 2014 года в Челябинской области стартовал проект по информированию населения о стоимости лечения, полученного за счет государства. Эксперимент начат в рамках исполнения поручения Президента РФ по повышению доступности и качества бесплатной медицинской помощи и информированности граждан.

  Суть проекта заключается в том, что каждый пациент после прохождения лечения в круглосуточном, дневном стационаре или поликлинике, помимо стандартной медицинской документации и больничного листа начал получать на руки справку, содержащую информацию о количестве и стоимости полученных им медицинских услуг. Стоимость услуг указывается в соответствии с действующими тарифами на оплату медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования. Благодаря нововведению, пациенты получили возможность узнать, какие средства направляет государство в лечебные учреждения региона для финансирования бесплатных для населения медицинских услуг.

 С 2016 года порядок информирования пациентов был изменен. Для того чтобы разгрузить медицинских работников, избавить их от возросшего объема «бумажной» работы, данная обязанность была возложена на страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования. Для получения справки о перечне и стоимости медицинских услуг, полученных по полису ОМС, застрахованному лицу необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой он застрахован. Контакты компании указаны в полисе ОМС.

В 2016 году в сфере ОМС Челябинской области работает пять страховых компаний:

(фото stavropol.bezformata.ru)

По состоянию на 1 сентября 2015 года на территории Челябинской области зарегистрировано 86 413 плательщиков, которые не производят выплаты и иные вознаграждения физическим лицам и уплачивают страховые взносы на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование в фиксированном размере. К данной категории относятся индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, занимающиеся частной практикой.

На сегодняшний день от данной категории плательщиков поступило 912,7 млн. руб. страховых взносов на обязательное пенсионное страхование.

Обращаем внимание, что уплату страховых взносов в фиксированном размере необходимо произвести в срок не позднее 31 декабря текущего года. Взносы, начисленные с суммы дохода, превышающего 300 000 рублей, должны быть уплачены не позднее 1 апреля 2016 года.

В случае несвоевременной уплаты страховых взносов за каждый день просрочки начисляется пеня в размере 1/300 ставки рефинансирования, что приводит к дополнительным финансовым нагрузкам.

При отсутствии уплаты страховых взносов задолженность будет взыскана принудительно с расчетного счета в банке или через службу судебных приставов.

Напоминаем, что индивидуальный предприниматель отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом. Исключение составляет имущество, на которое в соответствии с законом не может быть обращено взыскание (ст. 24 ГК РФ).

Также напоминаем о необходимости представления соответствующей налоговой отчетности в территориальные органы ФНС, т.к. сведения о доходах, переданные налоговыми органами в органы ПФР, являются основанием для формирования обязательств по уплате страховых взносов и направления требований об уплате задолженности, а также для проведения взыскания задолженности.

При этом, в случае непредставления в налоговые органы сведений о доходах (в т.ч. «нулевых») за истекший расчетный период, страховые взносы будут взыскиваться в размере, который определяется как произведение восьмикратного МРОТ и тарифа страховых взносов в ПФР, увеличенное в 12 раз: 8 * 5 965 руб. * 26% * 12 = 148 886,40 руб.

Для того чтобы рассчитать суммы страховых взносов, подлежащих уплате, и распечатать готовые квитанции с заполненными реквизитами, рекомендуем подключиться к электронному сервису «Кабинет плательщика страховых взносов». Для подключения к данному сервису необходимо обратиться в территориальное Управление ПФР по месту жительства.

Информирует ОПФР по Челябинской области

(фото сеть интернет)

Фактический объем финансирования службы за счет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году составил 1,53 млрд. рублей, что больше запланированной суммы на 30 млн. рублей. Таким образом, финансирование скорой медицинской помощи было выполнено на 102% от запланированного показателя.Об этом сообщают в пресс-службе
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области

Большая часть средств в размере 1,21 млрд. рублей была направлена на оплату труда медицинских работников скорой медицинской помощи. При этом все плановые показатели в соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.2012 №597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", по заработной плате были выполнены в полном объеме.

По данным фонда, в 2013 году средняя заработная плата врачей службы скорой медицинской помощи составила 38,3 тыс. руб. в месяц, среднего медперсонала (врачей и фельдшеров) — 22,4 тыс. руб. Данные показатели выше плановых не только 2013, но и 2014 года, а по некоторым подразделениям даже 2015 года. При этом существуют финансовые возможности для дальнейшего стабильного роста фонда оплаты труда.

Кроме того, благодаря совместным действиям Правительства Челябинской области, органов управления здравоохранением и ТФОМС, на протяжении прошлого года удалось привлечь в скорую медицинскую помощь новые кадры. Так, только на территории г. Челябинска, в 2013 году на работу в «скорую» пришли более 40 молодых специалистов.

Кроме выплаты зарплаты, впервые за многие годы более 28,6 млн. рублей было направлено на проведение ремонтов подстанций, 9,3 млн. рублей – на приобретение спецодежды, а также на 31,5 млн. рублей были закуплены тромболитики — препараты для тромболитической терапии, которая способствует восстановлению нормального кровотока при острых сердечных состояниях.

В ходе проведения совещания, посвященного итогам работы скорой помощи за 2013 год, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Челябинской области по скорой медицинской помощи Александр Осипов признался, что вхождение службы скорой медицинской помощи в систему ОМС «на первых порах вызывало тревогу и опасения у медицинского персонала выездных бригад и руководителей службы». По его словам, опасения были связаны, прежде всего, с устаревшей материально-технической базой подразделений «скорой», отсутствием опыта работы в системе обязательного медицинского страхования, в том числе организации учета застрахованных лиц, составления реестров, взаимодействия со страховыми компаниями, и т.д. В свете хронического недофинансирования службы в предшествующие годы, некоторые медики опасались возможных рисков уменьшения зарплаты.

Тем не менее, в течение 2013 года специалистами службы скорой помощи и сотрудниками фонда проводилась аналитическая работа по уточнению объемов, характера и структуры вызовов, определялись масштабы дополнительной работы по составлению реестров обслуженных лиц, проведению экспертизы качества медицинской помощи.

Результаты наработок обсуждались на совещаниях в фонде, а также на научно-практической конференции, посвященной первому опыту работы службы скорой помощи Челябинской области в условиях одноканального финансирования.

Итогом совместной работы стали значительные улучшения как материально-технической базы станций скорой медицинской помощи, так повышение заработной платы медицинских работников. «В 2013 году за счет областного бюджета были приобретены более двухсот автомобилей скорой медицинской помощи. Большинство их них оснащены современной портативной лечебно-диагностической аппаратурой. За счет средств ОМС для сотрудников выездных бригад были закуплены зимняя и летняя спецодежда, дорогостоящие лекарственные препараты. Ряду подразделений скорой медицинской помощи были выделены денежные средства на проведение текущих ремонтов, — рассказал Александр Осипов, — на станции скорой помощи г.Челябинска осуществляется модернизация службы связи с полной заменой оборудования. После увеличения тарифов ФОМС на оплату медицинской помощи в мае 2013 года, появилась возможность увеличения среднемесячной заработной платы медицинских работников до уровня индикативных показателей».

В течение 2013 года финансирование службы медицинской помощи по разным направлениям увеличивалось несколько раз. Так, весной 2013 года после совместной работы с Правительством Челябинской области было принято решение об увеличении с 1 апреля финансирования скорой медицинской помощи на 100 миллионов рублей. Увеличение финансирования было вызвано необходимостью улучшения условий работы врачей «скорой», решения проблемы кадрового дефицита, укомплектования новых, в том числе специализированных бригад.

Тогда же было запланировано обновление системы связи, которой пользуется служба скорой помощи в г.Челябинске. Существовавшие средства связи в то время уже устарели и перестали отвечать современным требованиям: из-за многочисленных «высоток» на территории областного центра связь часто терялась. Об этом неоднократно сообщали врачи и фельдшеры «скорой помощи». Поэтому весной 2013 года на территории Челябинска из средств областного ФОМС были установлены новые специальные антенны.

Следующее увеличение финансирования скорой медицинской помощи на 10% произошло уже спустя месяц, с 1 мая 2013 года.

А осенью в рамках одноканального финансирования медицинских учреждений дополнительные средства на проведение ремонтов получили две станции скорой медицинской помощи. Для станции скорой помощи Коркинского муниципального района на текущий ремонт зданий был направлен 1 млн. рублей, кроме того, 200 тыс. рублей получила станция скорой помощи Саткинского района на ремонт гаражных помещений. Тогда при принятии этого решения было отмечено, что улучшение условий труда работников скорой медицинской помощи остается важным направлением деятельности фонда, а создание комфортных условий работы врачей и фельдшеров экстренной службы позволит привлечь в отрасль новых специалистов.

В соответствии с действующим законодательством, специалистами страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Челябинской области, а также сотрудниками ТФОМС Челябинской области впервые с 2013 года проводился экспертный контроль оказания скорой медицинской помощи. По результатам его проведения, было рекомендовано сторогое соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, внимательность при ведении медицинской документации и получение сертификатов всеми медицинскими работниками службы.

Напомним, что служба скорой медицинской помощи вошла в систему обязательного медицинского страхования c 1 января 2013 года. В течение года фонд выделил на содержание службы на 17% больше средств, чем было направлено из бюджета в 2012 году.

Как отмечают специалисты, преимуществом работы в системе ОМС является возможность самостоятельного перераспределения денежных средств между статьями расходов и приобретения основных средств для нужд учреждения, а проведение экспертного контроля за работой медицинского персонала позволяет связать нагрузку специалистов и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медработников выездных бригад.

Все пациенты должны знать, что именно является нарушением прав граждан при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В любой ситуации необходимо помнить, какие действия медицинских организаций и медицинских работников являются недопустимыми:

1. Требование для получения медицинской помощи срочно заменить полис медицинского страхования, сроком действия до 31.12.2010 или выданный до 01.05.2011, на полис обязательного медицинского страхования единого образца.

2. Отказ в оказании бесплатной медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

3. Отказ в предоставлении неотложной бесплатной медицинской помощи при экстренных состояниях из-за отсутствия полиса обязательного медицинского страхования.

4. Взимание платы с пациента (в условиях добровольного медицинского страхования в период получения медицинской помощи или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную обязательным медицинским страхованием.

5. Необходимость приобретения пациентом лекарств, входящих в стандарт медицинской помощи по заболеванию, включенных в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», и изделий медицинского назначения в период лечения в стационарных условиях по назначению лечащего врача.

6. Ограничение права выбора медицинской организации из числа осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

7. нарушение условий предоставления медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

8. Нарушение медицинской этики и морали работниками медицинской организации.

9. Некачественное качество оказание бесплатной медицинской помощи.

10. Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние медицинской организации.

11. Публичное распространение персональных данных.

В случае если ваши права при получении медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области были нарушены,вы вправе обратиться:

• — к руководителю медицинской организации (заместителю главного врача или заведующему отделением);

• — в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (адрес и телефон указаны на полисе);

• — в Министерство здравоохранения Челябинской области;

• — в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования;

• — в Управление Росздравнадзора по Челябинской области;

• — в судебные органы.

Защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи вне территории проживания осуществляют местные фонды обязательного медицинского страхования той территории, где застрахованному человеку оказывается медицинская помощь. Их адреса и телефоны указанны на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования

В обращение с 1 августа 2012 года вводится усовершенствованный бланк бумажного полиса обязательного медицинского страхования.

C 1 августа текущего года вводится в обращение усовершенствованный бланк бумажного полиса обязательного медицинского страхования, сообщает Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования.

Усовершенствованный бланк бумажного полиса обязательного медицинского страхования вводится в обращение в целях обеспечения возможности для застрахованных лиц удобного использования полиса, включая возможность его компактного сложения.